Элайнеры при перекрестном прикусе
Перекрёстный прикус может быть зубоальвеолярным или отражать поперечное несоответствие челюстей. Элайнеры способны корректировать часть таких случаев, но способ и пределы лечения зависят от возраста и скелетной составляющей.
У взрослых увеличение ширины дуги на элайнерах нередко происходит в том числе за счёт наклона зубов. Это не то же самое, что настоящее скелетное расширение верхней челюсти.
Какие виды перекрёстного прикуса бывают
Перекрёстный прикус бывает зубоальвеолярным и скелетным, передним и боковым, односторонним и двусторонним. Для элайнеров особенно важно отличить неправильный наклон отдельных зубов от реального дефицита ширины челюсти: во втором случае возможностей одной капы может быть недостаточно.
| Фактор | Что оценивают | Почему это важно |
|---|---|---|
| Диагноз | Односторонний или двусторонний перекрёстный прикус | От этого зависит сама цель лечения и то, какой объём коррекции реалистичен. |
| Биомеханика | Скелетный и зубоальвеолярный компонент | Он помогает понять, можно ли решить задачу перемещением зубов или понадобится другой либо комбинированный подход. |
| Ткани и контроль | Пародонтальные границы расширения | Он показывает, есть ли биологический запас для движения и нужен ли более частый контроль тканей. |
Как элайнеры меняют поперечные контакты
Элайнеры меняют поперечные контакты главным образом за счёт перемещения и наклона зубов в пределах альвеолярной кости. При небольшом зубоальвеолярном перекрёстном прикусе этого может быть достаточно, но выраженное скелетное сужение требует другой оценки.
Где заканчиваются возможности наклона зубов
У взрослых увеличение ширины дуги на элайнерах нередко происходит в том числе за счёт наклона зубов. Это не то же самое, что настоящее скелетное расширение верхней челюсти.
При выраженном скелетном поперечном дефиците могут использоваться специальные расширяющие аппараты и хирургически ассистированные методы.
Когда нужен расширяющий аппарат
Расширяющий аппарат обсуждают, когда проблема выходит за пределы наклона отдельных зубов и связана с выраженным поперечным дефицитом челюсти. У растущих пациентов и взрослых возможности будут различаться, а выбор конкретной конструкции зависит от возраста и анатомии. В такой ситуации попытка получить всю ширину только наклоном зубов может вывести корни в неблагоприятное положение.
Что обсуждают на консультации
- диагностировать источник несоответствия
- оценить поперечную ширину и корни
- не выводить зубы за безопасный альвеолярный контур
- при необходимости использовать экспандер/другую механику
Ответы на частые вопросы
Можно ли заранее понять, подойдут ли элайнеры?
Примерно оценить можно заранее, но окончательно понять, подходят ли элайнеры, можно только после полноценной диагностики. Ортодонт смотрит на прикус, положение корней, состояние дёсен и кости, сложность нужных перемещений и то, сможет ли пациент регулярно носить капы.
Насколько 3D-план совпадёт с результатом?
Цифровой план показывает, куда врач хочет переместить зубы и в какой последовательности. Это не точная запись того, каким будет результат. Одни движения получаются точнее, другие чаще отстают от расчёта. Поэтому по ходу курса врач проверяет результат и при необходимости назначает дополнительную серию.
Всегда ли нужны аттачменты или IPR?
Нет. Эти элементы назначают под конкретную биомеханику. Аттачменты помогают передавать определённые силы, а IPR создаёт ограниченное пространство между зубами. Использовать их «на всякий случай» не требуется.
Что сильнее всего влияет на прогноз?
На результат больше всего влияют точный диагноз, нормальное состояние зубов и дёсен, хорошо продуманный план, плотная посадка кап и регулярное ношение. Если зубы идут не по расчёту, план нужно вовремя скорректировать.
Когда нужно связаться с ортодонтом вне планового визита?
Если капа перестала нормально садиться, потеряна или сильно деформирована, возникла выраженная или нарастающая боль, отёк, травма слизистой, заметная подвижность зуба либо неожиданно изменилось смыкание, лучше связаться с врачом раньше следующего планового контроля.
Материал подготовлен редакцией MARULIDI CLINIC
Материал носит информационный характер. Диагноз и план ортодонтического лечения определяет врач после осмотра и необходимой диагностики.
Источники и профессиональные материалы
Запишитесь на консультацию
Ортодонт оценит клиническую ситуацию и объяснит, подходит ли лечение на элайнерах и какие дополнительные элементы могут понадобиться.