Клиническая ситуация пациента №1
Пациентка обратилась в клинику с запросом на красивую, гармоничную улыбку и эстетическую реабилитацию.
При этом ранее она уже проходила ортодонтическое лечение, но результат оказался неполным и нестабильным— положение зубов и условия для дальнейшей эстетической работы не позволяли сразу перейти к установке реставраций.
При этом ранее она уже проходила ортодонтическое лечение, но результат оказался неполным и нестабильным— положение зубов и условия для дальнейшей эстетической работы не позволяли сразу перейти к установке реставраций.
лечащий врач
ЛУТФИРАХМАНОВ
АРТУР АНТУАНОВИЧ
АРТУР АНТУАНОВИЧ
кейс
На этапе диагностики было выявлено:
05
04
03
02
01
Необходимость комплексного подхода: ортодонтия + имплантация + ортопедия.
Проблемный зуб с трещиной корня (в дальнейшем удален)
Необходимость подготовки зубных рядов перед ортопедическим этапом;
Неровное положение зубов и нарушения смыкания;
Последствия ранее проведенной ортодонтии (результат, требующий повторной коррекции);
Сразу выполнять эстетическую реабилитацию в такой клинической ситуации было бы неправильной тактикой, потому что:
Поэтому сначала была проведена повторная ортодонтическая подготовка, чтобы создать правильную основу для красивого и функционального результата.
пришлось бы компенсировать положение зубов за счет чрезмерного объема реставраций;
это ухудшило бы эстетику (улыбка могла бы выглядеть неестественно);
повышался бы риск функциональной перегрузки отдельных зубов и конструкций;
без коррекции прикуса результат был бы менее стабильным в долгосрочной перспективе.
это ухудшило бы эстетику (улыбка могла бы выглядеть неестественно);
повышался бы риск функциональной перегрузки отдельных зубов и конструкций;
без коррекции прикуса результат был бы менее стабильным в долгосрочной перспективе.
Почему нельзя было сразу поставить виниры
[x]
[x]
[x]
[x]
Этапы лечения
Лабораторный этап: моделирование реставраций и окклюзионная проверка
Результат лечения
Этап 5
Ортопедическая реабилитация
Этап 4
Имплантация и временная коронка
Этап 3
Повторное ортодонтическое лечение
Этап 2
Подготовка к повторной ортодонтии
Этап 1
Подготовка к повторной ортодонтии
Перед началом повторного ортодонтического лечения пациентке была проведена терапевтическая санация полости рта:
Это важный этап, который часто остается “за кадром”, но именно он влияет на стабильность итогового результата.
устранены очаги воспаления и подготовлены зубы к дальнейшему лечению;
удалён зуб с трещиной корня
сформирован безопасный и прогнозируемый старт для ортодонтического этапа.
удалён зуб с трещиной корня
сформирован безопасный и прогнозируемый старт для ортодонтического этапа.
Что делали на этом этапе
После санации приступили к повторной ортодонтии на многопетлевой брекет-системе.
Ортодонтический этап был необходим не только для эстетики, но и для того, чтобы будущие реставрации и имплантат работали функционально правильно.
выравнивали положение зубов;
корректировали форму зубных рядов;
улучшали смыкание и окклюзионные взаимоотношения;
подготавливали пространство и положение зубов для последующей имплантации и ортопедической реабилитации.
корректировали форму зубных рядов;
улучшали смыкание и окклюзионные взаимоотношения;
подготавливали пространство и положение зубов для последующей имплантации и ортопедической реабилитации.
Повторное ортодонтическое лечение
Имплантация и временная коронка
Отдельной задачей было восстановление отсутствующего зуба.
В процессе ортодонтического лечения пациентке был установлен имплантат в области утраченного зуба.
После периода приживления (в соответствии со сроками) была установлена временная коронка на имплантат.
В процессе ортодонтического лечения пациентке был установлен имплантат в области утраченного зуба.
После периода приживления (в соответствии со сроками) была установлена временная коронка на имплантат.
Почему это важно?
восстановили отсутствующий зуб в правильной позиции;
сохранили и поддержали эстетику в процессе лечения;
подготовили основу для финальной ортопедической работы.
сохранили и поддержали эстетику в процессе лечения;
подготовили основу для финальной ортопедической работы.
Ортопедическая реабилитация
После завершения ортодонтического лечения была проведена ортопедическая реабилитация.
Использованы керамические реставрации E.max,
Использованы керамические реставрации E.max,
Лабораторный этап: моделирование реставраций и окклюзионная проверка
Провели моделирование будущих реставраций на моделях с учетом эстетики и функции.
Проверили смыкание (окклюзионные контакты) и положение зубов в боковых отделах.
Подготовили ориентиры/ключи для точного переноса формы в клинический этап.
Согласовали форму будущих зубов перед этапом примерки/финальной работы.
Проверили смыкание (окклюзионные контакты) и положение зубов в боковых отделах.
Подготовили ориентиры/ключи для точного переноса формы в клинический этап.
Согласовали форму будущих зубов перед этапом примерки/финальной работы.
Результат лечения
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
[‣]
регулярные контрольные осмотры;
профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев;
соблюдение домашней гигиены;
использование ретенционных конструкций (если назначены ортодонтом);
контроль состояния реставраций и имплантата в динамике.
профессиональная гигиена каждые 4–6 месяцев;
соблюдение домашней гигиены;
использование ретенционных конструкций (если назначены ортодонтом);
контроль состояния реставраций и имплантата в динамике.
Для сохранения результата пациентке рекомендованы:
Это пример лечения, где красивый финал был достигнут не “быстрым косметическим решением”, а грамотной поэтапной медицинской реабилитацией.
В результате комплексного лечения удалось получить:
гармоничную, естественную улыбку, которая хорошо выглядит в лице;
восстановление формы, симметрии и пропорций зубов;
корректное функциональное смыкание;
восстановление отсутствующего зуба с помощью имплантата;
стабильную основу для долгосрочного результата.
восстановление формы, симметрии и пропорций зубов;
корректное функциональное смыкание;
восстановление отсутствующего зуба с помощью имплантата;
стабильную основу для долгосрочного результата.
Рекомендации после завершения лечения