Кариес: стадии развития, симптомы, методы лечения

Кариес — это патологический процесс деминерализации и последующего разрушения твёрдых тканей зуба (эмали и дентина) под действием кислот, вырабатываемых бактериями зубного налёта. Это самое распространённое стоматологическое заболевание на планете.

Но, несмотря на такую распространённость, кариес — это заболевание, которое можно предотвратить. А при раннем обнаружении — вылечить минимально инвазивными методами, сохранив максимум собственных тканей зуба.

человек страдают кариесом по данным ВОЗ, это почти половина населения Земли.

достигает распространённость кариеса среди взрослых в России

01

Причины развития кариеса

02

Бактерии

Углеводы

Время

Устойчивость зуба

В полости рта обитают более 700 видов микроорганизмов. Ключевую роль в развитии кариеса играют Streptococcus mutans и Lactobacillus. Они перерабатывают углеводы из пищи и выделяют органические кислоты (молочную, уксусную, пропионовую), которые разрушают эмаль.

Кариес возникает не из-за одного фактора, а из-за их сочетания. Классическая триада причин (по Кейзу):

Сахара и быстрые углеводы — основной субстрат для кариесогенных бактерий. Особенно опасны липкие сладости (ириски, карамель, сухофрукты) и частые перекусы, которые поддерживают кислую среду во рту постоянно.

Кариес не появляется мгновенно. Это медленный процесс, который развивается недели и месяцы. Чем дольше налёт остаётся на зубах, тем выше риск.

Структура эмали, её минеральный состав, количество и качество слюны — всё это определяет индивидуальную восприимчивость к кариесу. Именно поэтому у одних людей кариес развивается быстрее, чем у других, даже при схожей гигиене.

Стадии кариеса: от пятна до осложнений

Чем раньше обнаружен кариес, тем проще, быстрее и дешевле его вылечить. Кариес в стадии пятна можно вылечить без сверления. Глубокий кариес требует сложного лечения и, возможно, депульпирования. Поэтому мы настоятельно рекомендуем профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

03

Стадия 1. Кариес в стадии пятна (начальный кариес)

Стадия 4. Глубокий кариес

На поверхности эмали появляется белое матовое пятно — участок деминерализации. Целостность эмали ещё не нарушена, полости нет. На этой стадии процесс полностью обратим: при правильной реминерализующей терапии эмаль восстанавливается.

Симптомы: Обычно отсутствуют. Белое пятно можно заметить при внимательном осмотре, чаще всего — при высушивании поверхности зуба.

Кариозная полость достигает околопульпарного дентина — тонкого слоя, отделяющего полость от нерва зуба (пульпы). Без лечения процесс быстро переходит в пульпит.

Симптомы: Выраженная боль от температурных и химических раздражителей, которая проходит после устранения причины. Большая видимая полость.

Стадия 2. Поверхностный кариес

Осложнения нелеченного кариеса

Принцип Марулиди Клиник:

Деминерализация прогрессирует, эмаль разрушается. Появляется небольшая полость, ограниченная пределами эмали. Дентин ещё не затронут.

Симптомы: Кратковременная чувствительность к сладкому и кислому. Может быть заметна шероховатость на поверхности зуба.

Если глубокий кариес не лечить, бактерии проникают в пульпу — развивается пульпит (воспаление нерва). Далее инфекция распространяется за пределы зуба — периодонтит, киста, флюс (периостит). В запущенных случаях зуб невозможно сохранить.

Стадия 3. Средний кариес

Кариозный процесс проходит через эмаль и достигает дентина. Дентин мягче эмали и разрушается быстрее, поэтому полость начинает расти ускоренными темпами.

Симптомы: Реакция на холодное и горячее, болезненность при попадании пищи в полость, кратковременные самопроизвольные боли.

Коварство кариеса в том, что на ранних стадиях он протекает абсолютно бессимптомно. Боль появляется только тогда, когда разрушение уже значительное.

Когда нужно обратиться к стоматологу незамедлительно:

Когда всё кажется нормальным, но кариес уже есть:

Симптомы кариеса на разных стадиях

04

Зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое

Боль возникает при жевании

Видимое потемнение или полость на зубе

Застревание пищи между зубами (которого раньше не было)

Неприятный запах изо рта

Ощущение шероховатости языком на поверхности зуба

Кариес на контактных поверхностях (между зубами) — виден только на рентгене

Кариес под старой пломбой (вторичный) — часто бессимптомный

Кариес в фиссурах (бороздках) жевательных зубов — скрыт пигментированным налётом

Диагностика кариеса

05

Визуальный осмотр

Рентгенографическая диагностика

Лазерная диагностика (DIAGNOdent)

Трансиллюминация

Врач осматривает каждый зуб с использованием стоматологического зеркала и зонда. Высушивание поверхности воздухом помогает обнаружить начальные формы кариеса.

Прицельные и битвинг-снимки позволяют выявить кариес на контактных поверхностях — там, куда невозможно добраться зондом. Ортопантомограмма (панорамный снимок) даёт обзор всех зубов.

Лазерный луч определяет изменения в структуре эмали до появления видимой полости. Метод особенно эффективен для диагностики фиссурного кариеса.

Просвечивание зуба ярким светом. Кариозные участки выглядят затемнёнными на фоне здоровой, прозрачной эмали.

Компьютерная томография (КТ)

В сложных случаях 3D-снимок позволяет оценить глубину кариозного процесса, его отношение к пульпе и состояние окружающих тканей.

Методы лечения кариеса

06

Кариес в стадии пятна — без сверления

Поверхностный и средний кариес — пломбирование

Глубокий кариес — лечебная прокладка + пломба

Непрямые реставрации — вкладки

Реминерализующая терапия: аппликации препаратов кальция и фтора, Icon-инфильтрация (герметизация начального кариеса без препарирования).

Удаление поражённых тканей бором (с анестезией), медикаментозная обработка полости, послойное восстановление светоотверждаемым композитом.

При глубоком кариесе врач оценивает состояние пульпы. Если нерв жизнеспособен — на дно полости укладывается лечебная прокладка на основе гидроксида кальция, затем проводится пломбирование. В ряде случаев устанавливается временная пломба на 2−4 недели для наблюдения.

При значительном разрушении коронковой части зуба (более 40−50%) пломба не обеспечивает достаточной прочности. В таких случаях оптимальным решением является керамическая вкладка — изготовленная в зуботехнической лаборатории конструкция, точно повторяющая анатомию зуба.

Лечение без сверления — когда это возможно

Icon-инфильтрация — метод лечения начального кариеса без бормашины. Специальный полимерный материал проникает в поры деминерализованной эмали и запечатывает их. Кариозный процесс останавливается, белое пятно становится незаметным. Процедура занимает 15−20 минут, не требует анестезии и абсолютно безболезненна.

Показания к Icon:

Кариес в стадии пятна (без полости)
Начальный кариес на гладких и контактных поверхностях
Пятна после снятия брекетов

Важно:
Icon эффективен только на стадии пятна. Если полость уже сформировалась — необходимо классическое пломбирование.

Минимально инвазивная стоматология — одно из ключевых направлений современной практики. Сохранить максимум собственных тканей зуба — приоритет для грамотного врача.

07

Сегодня в стоматологии используются преимущественно светоотверждаемые нанокомпозиты — материалы, затвердевающие под действием ультрафиолетовой лампы. Их преимущества:

В Марулиди Клиник мы работаем с композитами премиальных производителей, которые обеспечивают не только функциональность, но и безупречную эстетику. Правильно выполненная реставрация неотличима от собственного зуба.

Современные пломбировочные материалы

08

Высокая прочность (выдерживают жевательную нагрузку 30−40 кг)

Отличная эстетика (более 30 оттенков для точного подбора под цвет зуба)

Минимальная усадка при полимеризации

Биосовместимость

Срок службы 7−15 лет при правильном уходе

Средний срок службы качественной композитной пломбы — 7−15 лет. Однако этот показатель зависит от множества факторов:

Мы рекомендуем оценивать состояние пломб при каждом профилактическом осмотре — это позволяет заменить старую реставрацию до развития осложнений.

Сколько служит пломба

09

Размер и расположение пломбы

Жевательная нагрузка на зуб

Качество домашней гигиены

Регулярность профессиональных осмотров

Наличие бруксизма (скрежетания зубами)

Качество используемого материала и мастерство врача

Когда пломбу нужно заменить:

Появление зазора между пломбой и зубом

Изменение цвета пломбы

Скол или трещина пломбы

Развитие вторичного кариеса

Боль или чувствительность в области пломбированного зуба

Профилактика кариеса

Домашняя гигиена:

Чистите зубы 2 раза в день не менее 2 минут
Используйте фторсодержащую пасту (1350−1500 ppm фтора для взрослых)
Очищайте межзубные промежутки нитью или ёршиками ежедневно
Используйте ирригатор
Ограничьте перекусы между приёмами пищи

Профессиональная профилактика:

Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев
Фторирование и реминерализация
Герметизация фиссур (для детей и подростков)
Регулярные осмотры с рентгенографией

Питание:

Ограничьте потребление сахара и быстрых углеводов
Завершайте приём пищи твёрдыми продуктами (яблоки, морковь) или сыром (нейтрализует кислоту)
Пейте воду после еды
Избегайте частых перекусов сладким

10

Лечение кариеса в Марулиди Клиник

11

Микроскоп и увеличение

Безболезненная анестезия

Фотопротокол

Премиальные материалы

Работа под увеличением позволяет видеть границу между здоровыми и поражёнными тканями с точностью до долей миллиметра. Это значит — минимальное препарирование и максимальное сохранение зуба.

В Марулиди Клиник мы придерживаемся принципов минимально инвазивной стоматологии: сохранить как можно больше здоровых тканей зуба и использовать наиболее щадящие методы лечения.

Что отличает лечение кариеса в нашей клинике:

Мы используем карпульную анестезию с тонкими иглами и предварительную аппликационную анестезию (обезболивающий гель). Вы не почувствуете ни укола, ни боли.

Фиксация состояния зуба до и после лечения — ваша гарантия контроля качества.

Нанокомпозиты ведущих мировых производителей для прочных и эстетичных реставраций.

Индивидуальный план лечения

Врач подробно объяснит все варианты, их плюсы и минусы, и поможет принять взвешенное решение.

Не ждите, пока маленькое пятнышко превратится в глубокую полость. Запишитесь на осмотр в Марулиди Клиник — и мы позаботимся о ваших зубах на самом раннем этапе.